LA HIPERTENSION
11 de Mayo de 2007. Colegio Santa Iabel de San Isidro. Dirigido a directivos de los Colegios Privados de San Isidro. El disertante fue el Dr. Marcelo Boscaró. En Conjunto VECINOS EN ACCIÓN Y LA SOCIEDAD CARDIOLÓGICA ARGENTINA DEL CONURBANO NORTE
Como se define la hipertensión, la presión debe estar por encima de los valores en dos o mas mediciones y en por lo menos dos ocasiones. Por lo tanto, los médicos deberíamos tomar (y yo lo hago siempre), nunca hay que tomar la presión una vez (eso no sirve) hay que tomarla dos o tres veces. Y si hay diferencias, por lo menos la primera consulta, uno debería tomarla acostado, sentado y parado, para ver si hay diferencias de presión con las posiciones.
Lo siguiente, la mayoría de los hipertensos son primarios (no se sabe la causa), generalmente es genético y un diez por ciento es secundario. ¿Secundario a qué? A enfermedad renal, a enfermedad (quirúrgica), a enfermedad suprarrenal. Por lo tanto, la gran mayoría de los enfermos hipertensos, son enfermos esenciales. Eso significa que no se sabe la causa, aunque parezca esto raro en el siglo XXI. Generalmente hay una base genética.
La siguiente causa de hipertensión secundaria, y como se presenta, puede presentar una hipertensión arterial. A veces, insisto pero cuando se presentan síntomas: dolor de cabeza, zumbido de oídos, adormecimiento de la mitad del cuerpo, visión borrosa, mareos al levantarse, todo esto obliga a que uno tenga que ver al médico lo mas pronto posible.
¿ Qué pasa con la presión ?
Crisis hipertensiva: Es una presión arterial que está trayendo problemas. Por lo tanto, una crisis hipertensiva es cuando existe un aumento de la hipertensión arterial, generalmente con una presión diastórico mínima mayor de 120 (12 de mínima) y que se puede clasificar según el problema, según si afecta algún órgano en una urgencia o en una emergencia.
Una crisis hipertensiva, que genera un infarto, un accidente cerebro-vascular, un infarto renal, una insuficiencia renal, esto se llama emergencia. Cuando se daña un órgano en la crisis, (no en un paciente crónico).
En cambio, un paciente que viene a la guardia que tiene 200-110 y dice que le duele un poco la cabeza, eso se llama urgencia.
Y para los médicos eso tiene mucha importancia, porque en las emergencia siempre hay un órgano que se daño, o hay un infarto o hay un edema de pulmón o hay unas convulsiones o hay coma o el riñón empezó a fallar y en cambio en la urgencia no.
En una urgencia hipertensiva, el paciente acude a una guardia, le bajan la presión con una medicación oral y a las cuatro horas se va a la casa.
En emergencia hipertensiva, siempre se termina atendiendo en terapia.
Por lo tanto las crisis hipertensivas se van a diferenciar en dos: EMERGENCIAS y URGENCIAS.
Emergencia, requiere una acción rápida, bajar la presión rápido con drogas endovenosas y el paciente se tiene que quedar internado.
Urgencia, se toma presión 200-120, se le da una pastilla oral (las pastillas sublinguales quedan desterradas porque está contraindicado).
En Hipertensión Arterial, el primer auxilio es el reposo.
En una placa de tórax generalmente el aire se negro y lo blanco es agua. Esto es un edema de pulmón donde el paciente no puede respirar y por ende es una EMERGENCIA HIPERTENSIVA: Presión 240-120, corazón claudica, los pulmones se llenan de agua y el paciente no respira.
(…)
Hay que disminuir el consumo de sal total. Su efecto demora 8 semanas.
Por cada 10 KG. de peso que se disminuye, baja la presión arterial en 10 mm.
De ahí la importancia de dietas con verduras, frutas, ricas en potasio.
El tabaco crea aumento de la presión arterial y genera ateroesclerosis.
Hay medicamentos que también pueden elevar la presión arterial, especialmente los anti-inflamatorios (ibuprofeno-diclofenac-los corticoides-las hormonas).
Los hipertensos deben también hacer ejercicios físicos, tres o mas veces por semana.
Los anti-inflamatorios tienen dos acciones preocupantes: La intolerancia digestiva y la afección renal. Son una fuente de la deficiencia renal crónica. Y la deficiencia renal genera hipertensión arterial.
Por cuanto tiempo se deben tomar los medicamentos. No se sabe. Hay quienes requieren tratamiento toda la vida y quienes empiezan a bajar la hipertensión con ejercicios y dieta, los que pueden tener un tratamiento inicial y luego tener que dejar de tomarlos. Esto es variable, no hay una regla.
Lo mas importante: ¿Qué porcentaje de hipertensos controla la presión con un solo remedio? Solo el 30%. El 70 % requiere de dos a tres medicamentos. Depende de cada paciente.
Y solo un 30 % de los tratados tiene la presión controlada.
Y solo un 30 % de los hipertensos que deberían tratarse, son tratados.
HAY QUE SER MUY OBSESIVO PARA TRATAR LA HIPERTENSION
EL TABACO, contiene NICOTINA que es la sustancia que genera la adicción ya sea fumado, masticado o inhalado. Y el tabaco contiene mas de 19 carcinógenos (SUSTANCIAS QUE GENERAN CÁNCER). Aparte genera úlcera péptica y genera enfermedad coronaria.
Los cánceres más comunes que se producen son: de boca, de laringe, de esófago y de pulmón. Y otros, menos frecuentes, los de: riñón, páncreas y cuello de útero.
Además, con el tiempo, el tabaco genera enfisema.